Documentação clínica com IA
IA para medicina: como escolher, e o que ela não deve fazer
A STAiDOC Vox transcreve a consulta em português e devolve anamnese, evolução, laudo e receita na estrutura da especialidade, para a revisão do médico. Esta página existe para responder de forma direta à pergunta que se faz antes de adotar qualquer ferramenta do gênero, inclusive esta.
Oito perguntas antes de adotar
Valem para qualquer produto da categoria. A resposta destacada é a nossa, e pode ser conferida na Política de Privacidade e nos Termos.
O áudio da consulta fica guardado?
Áudio de consulta é dado pessoal sensível. Guardado, vira um passivo que cresce a cada paciente atendido.
Não é retido em nenhum ponto: nem em disco, nem em banco, nem no fornecedor de voz, que recebe a instrução de descarte em toda chamada.
A conversa vai virar treino de modelo?
É a pergunta que o paciente faria. A resposta precisa estar escrita no contrato, não no material de marketing.
Não. O texto segue anonimizado ao modelo, contratado sob condição de não usar os dados para treinamento.
Quem faz as contas clínicas?
Modelo de linguagem erra aritmética com naturalidade e com a mesma confiança de quando acerta.
Código determinístico, fora do modelo. Dado incompleto não vira estimativa: a linha desaparece.
Os códigos CID são conferidos?
Código inexistente ou específico demais atravessa faturamento, epidemiologia e auditoria.
Cinco camadas sobre a tabela oficial do DATASUS, aplicadas depois do modelo e em todas as especialidades.
A ferramenta preenche o que não foi dito?
O buraco perigoso não é o que falta: é o que aparece plausível e não foi falado por ninguém.
Não. O que não foi dito não entra, e a seção correspondente some junto com o título.
Serve para a minha especialidade?
Evolução de terapia intensiva, receita de óculos e exame de trauma não cabem no mesmo molde.
Oito trilhos com estrutura e salvaguardas próprias, escolhidos ao entrar na plataforma.
Consigo revisar antes de usar?
Documento clínico é ato do médico. Automatizar a assinatura é transferir responsabilidade para quem não examinou o paciente.
O texto nasce editável, é copiado ou exportado em PDF por você, e nada é assinado automaticamente.
E se eu quiser sair?
Ferramenta que prende o dado do paciente sai caro na hora de trocar.
Exclusão da conta e dos dados pela própria plataforma, com trilha de auditoria e política de privacidade publicada.
Por especialidade
Cada trilho tem estrutura e limites próprios, escolhidos ao entrar na plataforma.
Clínica Médica
A consulta é transcrita ao vivo e organizada na estrutura clínica de sempre, do contexto à conduta. A subespecialidade é reconhecida pelo conteúdo da conversa e dirige a atenção do documento, sem ser afirmada quando não é inequívoca.
Medicina Intensiva
O intensivista evolui o mesmo paciente todo dia, e a comparação entre dias só funciona se a ordem não mudar. A evolução sai organizada por sistemas, sempre na mesma sequência, com o que foi dito na passagem de plantão.
Dermatologia
A descrição dermatológica vive do termo exato. Mácula, pápula, placa e nódulo não são sinônimos, e o documento preserva a palavra que o dermatologista usou, com a morfologia, a distribuição e a topografia ditas.
Ortopedia e Traumatologia
Em ortopedia, o lado errado no documento é um erro grave, e a classificação de fratura é uma decisão do cirurgião, não uma dedução de texto. O trilho trata as duas coisas como regra, não como preferência de estilo.
Pediatria
Na pediatria quem conta a história é o responsável, e por isso ele é informante legítimo, não um acompanhante a descartar. A consulta é reconhecida pelo conteúdo como puericultura ou consulta por doença, e a puericultura tem blocos próprios.
Cirurgia Geral e Trauma
Três cenários são reconhecidos pelo conteúdo, nunca por suposição: consultório e ambulatório com doença eletiva, incluindo pré e pós-operatório; urgência não traumática, com o abdome agudo; e trauma. No trauma, o exame segue a ordem em que o atendimento realmente acontece.
Cirurgia Plástica
A consulta de cirurgia plástica é longa e boa parte dela é esclarecimento. O que foi explicado ao paciente fica registrado como foi dito, ao lado das medidas, dos materiais e dos implantes mencionados.
Oftalmologia
O exame oftalmológico é por olho, e o documento também. Cada achado fica no olho em que foi descrito, na ordem direito e depois esquerdo, e a graduação dita na consulta vira receita de óculos pronta para impressão.
O que vale em todos os trilhos
- Só entra o que foi dito
- Seção sem conteúdo não aparece no documento. A ferramenta não escreve “não informado” nem deixa rótulo com campo vazio, porque campo vazio no prontuário é pergunta não respondida.
- Aritmética em código, nunca pelo modelo
- IMC, Glasgow, Apgar, superfície corporal, Cockcroft-Gault e data provável do parto são calculados por código determinístico a partir do que foi verbalizado. Faltou um dado, a linha inteira é omitida.
- CID-10 conferido contra a tabela oficial
- Todo código passa pela tabela do DATASUS: existência, descrição oficial, pertinência à consulta, rebaixamento de código mais específico do que a consulta sustenta e remoção de duplicata.
- O áudio não é retido
- A consulta é transcrita em tempo real e o áudio é descartado. A retenção para melhoria de modelo é desativada também no fornecedor de voz, e o texto segue anonimizado ao modelo de linguagem.
- A revisão é do médico
- O documento nasce editável e não é assinado nem enviado a lugar nenhum sozinho. Diagnóstico, prescrição e conduta continuam sendo do médico.
Perguntas frequentes
- Qual é a melhor IA para medicina?
- Depende do que você precisa documentar, e a comparação honesta se faz por critérios verificáveis: se o áudio da consulta é retido, se a conversa vira treino de modelo, quem executa as contas clínicas, se os códigos CID são conferidos contra a tabela oficial, se a ferramenta preenche sozinha o que não foi dito e se existe estrutura para a sua especialidade. A STAiDOC Vox é uma ferramenta de documentação clínica em português: não retém áudio, calcula em código determinístico fora do modelo de linguagem, confere CID-10 contra o DATASUS e mantém oito trilhos de especialidade.
- IA para prontuário médico existe em português do Brasil?
- Sim. A STAiDOC Vox transcreve a consulta em português brasileiro e devolve anamnese, evolução, laudo e receita já na estrutura da especialidade, para revisão e assinatura do médico.
- A IA médica pode diagnosticar?
- Não é o que esta ferramenta faz. Ela documenta o que foi dito na consulta. Diagnóstico, prescrição e conduta continuam sendo decisão e responsabilidade do médico, que revisa o texto antes de usá-lo.
- Como fica a LGPD numa IA que ouve a consulta?
- Transcrição e documento são dados pessoais sensíveis. Nesta plataforma o áudio não é retido, os identificadores são anonimizados antes de chegar ao modelo, os acessos ficam em trilha de auditoria e o médico pode excluir conta e dados a qualquer momento.
- Serve para estudante de medicina e interno?
- Sim, e nenhum documento deixa de existir para eles. O que muda é a ordem: anamnese e evolução vêm primeiro, que é o que se escreve na enfermaria.